Le manque d'informations fiables sur les etablissements de sante en Afrique subsaharienne etait trs manisfeste pendant la pandemie de COVID-19. Au moment o les besoins en soins d'urgence augmentaient, il etait difficile de savoir o se trouvaient les etablissements, combien de lits ou de bouteilles d'oxygne ils avaient, ou encore quels specialistes y travaillaient. Ces donnees manquantes auraient permis d'evaluer avec precision la capacite d'accueil supplementaire des hopitaux et l'accs aux soins intensifs selon les regions.

Ces donnees auraient permis d'evaluer avec precision la capacite d'accueil supplementaire des hopitaux et l'accs geographique aux soins intensifs. Peter Macharia et Emelda Okiro, dont les recherches portent sur la sante publique et l'equite dans l'accs aux services de sante dans les milieux defavorises, partagent les conclusions de leur recente etude, realisee avec plusieurs collgues.

Un etablissement de sante est un lieu o sont fournis des services de sante. Il peut s'agir de petites cliniques ou de cabinets medicaux, mais aussi de grands hopitaux universitaires ou de reference.

Une base de donnees sur les etablissements de sante est une liste de tous les etablissements de sante d'un pays ou d'une zone geographique, telle qu'un district. Une base de donnees type doit attribuer chaque etablissement de sante un code unique, un nom, une taille, un type (soins primaires, secondaires ou tertiaires), un statut de propriete (public ou prive), un statut operationnel (en activite ou ferme), un emplacement et une localisation administrative (district, commune). Elle doit egalement mentionner les services (soins obstetricaux d'urgence, par exemple), la capacite (nombre de lits, par exemple), les infrastructures (disponibilite de l'electricite, par exemple), les coordonnees (adresse et courriel) et la date de la dernire mise jour de ces informations.

La methode ideale pour etablir cette liste consiste mener un recensement, comme l'a fait le Kenya en 2023. Mais cela necessite des ressources. Certains pays ont compile des listes partir de donnees existantes bien qu'incompltes. Le Senegal l'a fait, tout comme le Kenya en 2003 et 2008.

Cette base de donnees doit tre accessible tous les acteurs concernes : autorites publiques, partenaires au developpement, chercheurs. Elle doit tre partagee dans un cadre clair, qui protge la fois la vie privee des individus et le travail des personnes qui ont produit les donnees. Dans certains pays, tels que le Kenya et le Malawi, ces listes sont accessibles via des portails web sans besoin d'autorisation. Dans d'autres, ces listes n'existent pas ou necessitent une autorisation supplementaire.

Les listes d'etablissements peuvent repondre aux besoins des individus et des communautes. Elles contribuent egalement la realisation des objectifs sanitaires l'echelle regionale, nationale et continentale.

Pour les individus, ces listes permettent de connatre les options disponibles pour se faire soigner. Pour les communautes, ces donnees aident mieux organiser les services. Par exemple, elles permettent de decider o deployer les agents de sante communautaires. C'est ce qui a ete fait au Mali et en Sierra Leone.

Les listes de services de sante sont utiles pour distribuer des produits tels que des moustiquaires et allouer les ressources en fonction des besoins sanitaires des zones desservies. Elles aident planifier les campagnes de vaccination en creant des microplans detailles de vaccination.

Quand on tient compte du type de maladies presentes, des conditions sociales ou de l'environnement, les services peuvent tre mieux adaptes aux realites locales.

Des cartes detaillees des ressources sanitaires permettent d'intervenir plus rapidement en cas d'urgence en localisant precisement les etablissements equipes pour faire face des crises specifiques. Les systmes de surveillance des maladies dependent de la collecte continue de donnees auprs des etablissements de sante.

Au niveau continental, les listes sont essentielles pour coordonner la reponse du systme de sante en cas de pandemie ou d'epidemie. Elles peuvent faciliter la planification transfrontalire, la preparation aux pandemies et la collaboration.

Pendant la pandemie de COVID-19, ces listes ont permis de determiner o affecter des ressources supplementaires, telles que des hopitaux de fortune ou des programmes de transport pour les personnes gees de plus de 60 ans.

Les listes sont utilisees pour identifier les populations vulnerables exposees des agents pathognes emergents et les populations qui peuvent beneficier de nouvelles infrastructures sanitaires.

Elles sont importantes pour rendre accessibles les soins obstetricaux et neonataux d'urgence.

De nombreux problmes surviennent si nous ne savons pas o se trouvent les etablissements de sante ni ce qu'ils offrent. La planification des soins de sante devient inefficace. Cela peut entraner la duplication des listes d'etablissements et une mauvaise allocation des ressources, ce qui conduit du gaspillage et des inegalites.

Nous ne pouvons pas identifier les populations qui manquent de services. Les interventions d'urgence sont affaiblies par l'incertitude quant au meilleur endroit o transporter les patients atteints de pathologies specifiques.

Les ressources sont gaspillees lorsqu'il existe des listes de structures en double. Par exemple, entre 2010 et 2016, six ministres ont collabore avec des organisations de developpement, ce qui a donne lieu dix listes de structures de sante au Nigeria.

En Tanzanie, il existait plus de 10 listes differentes d'etablissements de sante en 2009. Tenues par des bailleurs de fonds et des agences gouvernementales, ces listes specifiques chaque fonction ne permettaient pas de partager facilement et precisement les informations. Cela a rendu necessaire la creation d'une liste nationale des etablissements.

Une liste complte des etablissements de sante peut tre etablie en faisant une cartographie ou en rassemblant des listes existantes. C'est le ministre de la Sante qui doit en tre responsable. Il doit creer, developper et mettre jour cette base de donnees.

Les partenariats jouent un role cle dans ce processus. Plusieurs acteurs peuvent contribuer : bailleurs de fonds, ONG humanitaires, partenaires techniques, instituts de recherche. Beaucoup d'entre eux ont dej leurs propres listes, creees pour des projets specifiques. Ces listes devraient tre reunies dans une base centralisee, geree par le ministre.

Les partenariats sont essentiels pour elaborer des listes d'etablissements. Les parties prenantes comprennent les bailleurs de fonds, les partenaires humanitaires et charges de la mise en uvre, les conseillers techniques et les instituts de recherche. Beaucoup d'entre eux disposent de leurs propres listes basees sur des projets, qui devraient tre integrees dans une liste centralisee geree par le ministre. Le ministre de la Sante doit favoriser un climat de transparence, en encourageant les citoyens et les parties prenantes contribuer l'amelioration des donnees sur les etablissements de sante.

Les gouvernements doivent s'engager sur le plan politique et financier. Creer et actualiser une bonne liste des centres de sante demande de l'argent, du personnel forme et des moyens adaptes.

Il est important de s'engager rendre ces donnees accessibles tous. Quand les listes sont en libre accs, elles deviennent plus compltes, plus fiables et plus utiles pour tout le monde.